造影剂对身体的危害

姚武 主任医师 普通外科 江西省人民医院 三甲

  如果是人们身体内部出现一些问题后就必须要去做仪器检查才可以查明原因,而造影剂就是一种检查之前必备的辅助药物,通常来说造影剂都是不会对人们的身体造成很大危害,只有少数的患者可能是会在注射后感觉到自己的身体内部出现打喷嚏,或者是咳嗽等问题,甚至是打哈欠的问题,一定要根据所发生的不良反应来进行相应处理。

  1第一级副反应

  症状:打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶心、呕吐、寒颤。

  措施:1.停止注药。2.建立静脉通道。3.给予止吐药,如三氟拉嗪、恩丹西酮。

  症状:潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。

  措施:1.静注H1H2受体阻断药,如二甲茚定8-12毫克(2-3安瓿),氯马斯汀(吡咯醇受胺)4-6毫克(2-3安瓿)或西米替丁400毫克(2安瓿)。2.必要的情况下静脉注射糖皮质激素(相当于250mg泼尼松龙)。

  2第二级副反应

  症状:血压下降

  措施:1.平躺并保持新鲜空气2.鼻导管给氧或面罩给氧3.快速滴注血浆代用品或林格氏液(500-1000毫升)

  症状:当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)

  措施:除上述措施外,增加阿托品0.3毫克,静脉注射或间羟异丙肾上腺素,0.25-0.5毫克(0.5-1安瓿),缓慢静脉注射。

  症状:当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽

  措施:除上述措施外,增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂,氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素(相当于250-500毫克泼尼松龙)静脉注射,5-10分钟后起效。半坐位面罩给氧。必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病人。

  3第三级副反应

  症状:休克(心动过速、血压骤降)

  措施:按急救程序处理,立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师,半坐位面罩给氧,快速滴注血浆代用品或林格氏液(1500-2000毫升),肾上腺素,0.1-0.3毫克,静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药剂量依治疗效果而定,最大剂量为1毫克(将1安瓿肾上腺素按11000稀释,即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素)。

  紧紧急情况下,如静脉通路无法找到,可以双倍剂量插管注入支气管内,也可经肌内或皮下注入声门下静脉丛。H1H2受体阻断药,用法同前面用于第一级副反应。静注糖皮质素(相当于200-500毫克泼尼松龙),在5-10分钟后见效。多巴胺(200毫克,2安瓿)加入场250毫升溶液,每分钟15-30滴,静脉输注,剂量视效果而定。如发生反射性低血压则给去甲肾上腺素(5-10毫克加入250毫升溶液中)。用药剂量因患者反应而定。

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